原文 

翻译

此一卷论切脉。治伤寒先须识脉，若不识脉，则表裏不分，虚实不辨。仲景犹诮当时之士，「按寸不及尺，握手不及足」，必欲诊冲阳¹、按太谿而后慊²，况于寸关尺耶？大抵「问而知之」，以观其外；「切而知之」，以察其内。证之与脉，不可偏废。且如伤寒脉紧，伤风脉缓，热病脉盛，中暑脉虚。人迎紧盛，伤于寒；气口紧盛，伤于食。率以脉別之，非特此也。病人心下紧满，按之石硬而痛者，结胷也。结胷证于法当下，虽三尺之童，皆知用大黄甘遂陷胷汤下之。然仲景云：「结胷脉浮者，不可下，下之则死。」以此推之，若只凭外证，便用陷胸汤，则误矣。况伤寒尤要辨表裏，脉浮为在表，脉沉为在裏。阳动则有汗，阴动则发热。得汗而脉静者生，汗已而脉躁者死。阴病阳脉则不成，阳病阴脉则不永。生死吉凶，如合龟镜³。其微至于祸福休咎，脩短贵贱，无不可考。然古人乃以切脉为下者，特以「脉理精微，其体难辨」，而伤寒得外证为多故也。外证易见，切脉难明。弦紧之混淆，迟缓之参差，沉与伏相类，濡与弱相似。非得之于心，超然领解，孰能校疑似于锱铢者哉？苟知浮、芤、滑、实、弦、紧、洪属于表，迟、缓、微、濇、沉、伏、濡、弱属于裏，表裏内外，阴阳消息，以经处之，亦过半矣。

本卷讨论诊脉。治疗伤寒病必须先认识脉象，如果不认识脉象，则会导致分不清表裏与虚实。仲景曾讥讽当时之医者，诊脉时「按寸不及尺，握手不及足」，一定要诊趺阳脉与太溪脉然后才能满意，更何况要寸关尺三部脉呢？一般而言，「问而知之」，以了解在外之表现；「切而知之」，以诊察在内之状态。证候与脉象不可偏废。就好比伤寒之脉紧，伤风之脉缓，热病之脉盛，中暑之脉虚。人迎脉紧，则伤于寒邪；气口紧，则伤于食。都是根据脉象加以辨別，而不仅仅只是这些。病人心下紧满，按之石硬且痛者，是结胸。结胸证按理应当攻下，即使是孩童，都知道要用大黄甘遂为主之陷胸汤攻下。但仲景却说：「结胸脉浮者，不可下，下之则死。」以此类推，如果只凭外证便用陷胸汤，就会犯错。更何况伤寒病尤其要辨別表裏，脉浮为病在表，脉沉为病在裏。阳气动则汗出，阴气动则发热。发汗后脉静者生，发汗后脉躁者死。阴病而见阳脉则不可以，阳病而见阴脉则命不长。生死吉凶，都以此为标准。其细微之处以至于生命之祸福吉凶，长短贵贱，无一不可以考据。然而古人却认为诊脉是四诊之末，只是因为「脉理精微，其体难辨」，而伤寒病则以外证为多见。外证容易辨別，但诊脉却难以明辨。弦脉与紧脉容易混淆，迟脉与缓脉差不多，沉脉与伏脉相类似，濡脉与弱脉亦相似。如果不是心中完全掌握、领悟，有谁能对只有略微差別之脉象作出精确之辨別呢？大致能知道浮、芤、滑、实、弦、紧、洪脉属于表，而迟、缓、微、涩、沉、伏、濡、弱脉属于裏，则表裏内外，阴阳消长，以常理来认识脉理，亦算是基本上可以了。

¹ 冲阳：胃足阳明经之穴，此处所诊之脉，仲景谓之「趺阳脉」。
² 慊：满足之意。
³如合龟镜：《隋书·魏澹传》：「五帝之圣，三代之英，积德累功，乃文乃武，贤圣相承，莫过周室，名器后稷，追谥止于三王，此即前代之茂实，后人之龟镜也。」龟镜即后人学习的模范。

○脉穴图

○气口脉

○气口脉

帝曰：气口何以独为五藏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以养五谷气⁴。气口亦太阴也，是以五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。

黄帝问：为什么唯独是气口脉能反映五脏之气？岐伯说：胃是水谷之海及六腑之根源。饮食之五味入于口，留在胃中，能滋养五脏之气血。气口亦是手太阴肺经所过之处，所以五脏六腑之气味，都出自于胃而反映于气口。

⁴以养五谷气：本句出自《素问‧五脏別论》「帝曰：气口何以独为五脏之主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气。气口亦太阴也，是以五脏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。」故「以养五谷气」当为「以养五脏气」。

○人迎脉

○人迎脉

人迎在颈，法象天地，要会始终之门户。

人迎脉在颈部，法象天地，是阴阳起始之门户。

人迎属太阴肺之经，而黄帝乃云「人迎亦胃脉」，何也？左手关前一分者，人迎之位。挟喉咙两傍者，人迎之穴。人迎之位，属手太阴肺之经；人迎之穴，属足阳明胃之经，故《素问》云「人迎亦胃脉」也。

人迎属于手太阴肺经，而黄帝却说「人迎亦胃脉」，为什么呢？左手关前一分，是人迎脉之位置。挟喉咙两旁，是人迎穴。人迎脉之位置属于手太阴肺经，而人迎穴则属于足阳明胃经，所以《素问》说「人迎亦胃脉」。

问：伤寒何以须诊太谿脉耶？

问：伤寒病为何必须要诊太溪脉？

 荅曰：太谿穴是足少阴肾之经。男子以左肾为命门，女子以右肾为命门，主生死之要。病人有命门脉者活，无者死。仲景云：「少阴病，手足逆冷，发热者，不死。脉不至者，灸太谿七壮。」故伤寒必诊太谿，以察其肾之盛衰也。（太谿二穴，在足内踝后，跟骨上动脉陷中。）

 答：太溪穴属足少阴肾经。男子以左肾为命门，女子以右肾为命门，关乎人之生死。病人有命门脉则生，无命门脉则死。仲景说：「少阴病，手足逆冷，发热者，不死。脉不至，灸太溪七壮。」所以伤寒病必须要诊察太溪脉以审察病人肾气之盛衰。（左右太溪二穴，在足内踝后，跟骨上动脉凹陷之处。）

问：伤寒何以须诊冲阳脉耶？

问：伤寒病为何必须要诊趺阳脉？

荅曰：冲阳穴是足阳明胃之经。人受气于谷，谷入于胃，乃传与五藏六府。藏府皆受气于胃，其清者为荣，浊者为卫。荣行脉中，卫行脉外。阴阳相贯，如环无端。胃为水谷之海，主禀四时，皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会，故伤寒必诊冲阳，以察其胃之有无也。（冲阳二穴，一名「会源」，在足跗上五寸骨间动脉上，去陷骨三寸。）

答：冲阳穴属足阳明胃经。人受气于谷，水谷进入于胃后，其气才传至五脏六腑。脏腑之气皆源于胃，水谷化生之气，清者为营气，浊者为卫气。营行脉中，卫行脉外。阴阳相贯，如环之无端。胃为水谷之海，主于四时，四时皆以胃气为本，因此称之为四时病变中生死之关键，所以伤寒病必须诊趺阳脉以审察病人胃气之有无。（左右冲阳二穴，又名「会源」，在足跗上五寸骨间之动脉上，离陷谷穴三寸。）

仲景云：「太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池风府，却与桂枝汤愈。」谓服桂枝汤后，其证尚自汗，发热，恶寒，脉尚寸浮尺弱，而反烦，为邪痺在阳维经，故可先鍼风池、风府。此二穴阳维之会，非太阳经也。太阳经穴在夹项后髮际大筋外廉陷中，名曰「天柱」，不鍼此者，桂枝已主太阳病故也。（风池二穴，是足少阳、阳维之会，在项后髮际陷中。是穴，《甲乙经》云「风池穴在颞颥后，髮际陷中者」。是穴，鍼入一寸一分。风府一穴，是督脉、阳维之会，在项后入髮际一寸，大筋穴中，不可灸，鍼入四分留三呼。）

仲景说：「太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池风府，却与桂枝汤愈。」是说服用桂枝汤后，仍有自汗，发热，恶寒之证，仍然寸脉浮而尺脉弱，反而出现心烦，是邪气闭结于阳维脉，所以可以先针刺风池、风府。这二穴为阳维脉之会，不属于太阳经。太阳经穴在挟项后髮际大筋外侧凹陷处，名为「天柱」，不去针刺此穴，是因为已经用桂枝汤去治疗太阳病。（左右风池二穴，是足少阳经与阳维脉之会，在项后髮际凹陷处。此穴，《甲乙经》说「风池穴在颞骨，后髮际凹陷处」。此穴，入针一寸一分。风府一穴，是督脉与阳维脉之会，在项后入髮际一寸，大筋穴中，不可以用灸法，入针四分，呼气三次后出针。）

 期门穴

 期门穴

期门二穴，在乳直下筋骨近腹处是也。凡妇人病，法当鍼期门，不用行子午法，恐缠藏膜引气上，但下鍼令病人吸五吸，停鍼良久，徐徐出鍼，此是平写法也。凡鍼期门，必泻勿补。可肥人二寸，瘦人寸半深。

期门穴位于乳房直下之筋骨靠近腹部处。凡是妇人病，治法应当针刺期门者，不需按照子午流注法，恐怕刺伤脏腑与胸膜而使气上逆，只需下针后让病人呼吸五次，留针一段时间，慢慢出针，这就是平泻法。凡是针刺期门，只能用泻法，而不可用补法。肥胖者可以针刺入二寸，瘦人可以针刺入一寸半。

关元穴

关元穴

脐下一寸五分，名「气海」，二寸名「丹田」，三寸名「关元」。关元穴是小肠募，足少阴、任脉之会。鍼入八分，留三呼，泻五吸。灸亦良，然不及鍼。（气海穴，或作脐下一寸。按《鍼灸经》云：「脐下一寸曰『阴交穴』，『阴交』下五分曰『气海』。」）

位于脐下一寸五分，名为「气海」，脐下二寸，名为「丹田」，脐下三寸名为「关元」。关元穴是小肠募穴，亦足少阴肾经与任脉之会。用针刺入八分，补法时呼气三次，泻法则吸气五次。灸此穴效果亦不错，但是不如针刺更好。（气海穴，有的认为是脐下一寸。根据《针灸甲乙经》记载：「脐下一寸名为『阴交穴』，『阴交穴』下五分才名为『气海』。」）

七、问：三部之位？

七、问：三部之位？

荅曰：左右手去鱼一寸，名曰「寸口」，去泽一尺，名曰「尺部」，两境之间，名为「关位」。关位六分，阳部出三分，阴部入三分。关前为阳，关后为阴，为阴阳之关津。寸脉下不至关为「阳绝」，尺脉上不至关为「阴绝」。阳得寸内九分，取阳奇之数，阴得尺内一寸，取阴耦⁵之数，是名「寸关尺」也。寸上一分为「鱼际」，关下一分为「神门」，左关为「人迎」，右关为「气口」。三阳从地长，故男子尺脉常沉；三阴从天生，故女子尺脉常浮。男子阳多而阴少，其脉在关上，故寸盛而尺弱。女子阴盛而阳微，其脉在关下，故寸沉而尺盛。所以男子不可以久泻，女子不可以久吐。男得女脉为不足，女得男脉为太过，所谓「反」也。（今人以男子尺脉常弱，女子尺脉常盛谓之「反」，非也。男子阳有余，脉在上，尺脉必弱。女子阴有余，脉在下，寸脉必微，乃是「正」也，非「反」也。又以男子以右尺为命门，女子以左尺为命门，谓之「反」，亦非也。男子得阴以生，先生右肾；女子得阳以长，先生左肾，乃是「正」也，非「反」也。所谓「反」者，只是男子尺脉当弱今反盛，女子尺脉应盛今反弱，谓之「反」耳。）圣人以察阴阳，以决生死，虽经络流注，如环无端，岂能逃于三部者耶？

答：左右手距离鱼际一寸，名为「寸口」，距离尺泽一尺，名为「尺部」，两者之间名为「关位」。关位一共有六分，阳部佔前三分，阴部佔后三分，关前为阳，关后为阴，是阴阳交接关键之处。寸脉之气不能下达关位为「阳绝」，尺脉之气不能上达关位为「阴绝」。在寸内九分处得阳气，此为取阳数（奇数），在尺内一寸处得阴气，此为取阴数（偶数），因此名为「寸关尺」。寸上一分是「鱼际穴」，关下一分是「神门穴」，左关是「人迎」，右关是「气口」。三阳气从地而生，所以男子之尺脉经常为沉象；三阴气从天而生，所以女子之尺脉经常为浮象。男子阳多而阴少，其脉在关之上，所以寸盛而尺弱。女子阴盛而阳微，其脉在关之下，所以寸沉而尺盛。所以男子不可以久用泻法，女子不可以久用吐法。男子出现女脉表示不足，女子出现男脉表示太过，这就是所谓「反」。（如今之人认为男子尺脉常弱，女子尺脉常盛才称为「反」，是错误的。男子阳有余，脉气在上，尺脉必弱。女子阴有余，脉气在下，寸脉必微，这才是「正」，不是「反」。又有人以为男子以右尺为命门，女子以左尺为命门，称为「反」，亦是错误的。男子得阴以生，先生右肾；女子得阳以长，先生左肾，这才是「正」，不是「反」。所谓「反」，只是男子尺脉应当弱而反盛，女子尺脉应当盛而反弱，才称为「反」。）圣人以寸关尺三部脉来审察阴阳，判断生死，虽然经络气之流注如环无端，难道还能逃出这三部脉吗？

⁵耦：当作「偶」。

八、问：诊候之法？

八、问：诊候之法？

凡初下指，先以中指揣按得关位，乃齐下前后二指，为三部脉。前指寸口也，后指尺部也。若人臂长，乃疏下指。若臂短，乃密下指。先诊寸口（男先左手，女先右手），浮按消息之，次中按消息之，次重按消息之，次上竟消息之，次下竟消息之，次推指外消息之，次推指内消息之（医家「责肥人脉浮」，为肌肉厚实，重取乃得，若举手而得，则其浮也甚矣；「责瘦人脉沉」，为皮脉相附而易见，若按之始应，则其沉也亦甚矣。）凡诊脉，以气息平定方下指，以一呼一吸为一息。其一息之间，脉息四至，或五至，不大不小，与所部分四时相应者，为平和脉也。过则为「至」，不及则为「损」。「损」、「至」之脉，《难经》言之详矣。（所属部分谓心位洪，肺位浮，肾位沉，肝位弦，脾胃⁶缓也。四时谓春脉弦，夏脉洪，四季脉缓，秋脉浮，冬脉沉也。假令心脉本位虽当见洪，得冬脉须微带沉下，是四时相应，余皆仿此）。

把脉开始时，先用中指揣按关位，然后一起放下前后二指，分別为三部脉。前指按的是寸脉，后指按的是尺脉。如果病者手臂较长，让手指间稍微松些。如果手臂较短，就让手指间稍微紧密些。先诊寸脉（诊察男病者先诊左手，女病者先诊右手），轻取以观其变，然后中取以观其变，然后沉取以观其变，然后重按以观其变，然后往寸脉之上稍加移动以观其变，然后往尺脉之下微加移动以观其变，然后向脉外侧稍加移动以观其变，然后向脉内侧征加移动以观其变（医家「责肥人脉浮」，是因为肥人肌肉厚实，通常重按才可以感受到脉气，如果轻取时即可感受到浮脉，那么浮脉就特別明显了；「责瘦人脉沉」，是因为瘦人皮肤与脉相附在一起而脉气容易被感受到，如果重按才能感到脉气，那么沉脉就更明显了）。凡是诊脉，要气定神闲、呼吸平和时才可以下指，以一呼一吸为一息。一息之间，脉气四至，或五至，不大不小，与每部位之四时相应，才为平和之脉。脉气太过称为「至」，脉气不及称为「损」。「损」、「至」之脉象，《难经》中有详尽记载（所谓与每部之四时相应，是指心位脉洪，肺位脉浮，肾位脉沉，肝位脉弦，脾位脉缓。而四时则是指春脉弦，夏脉洪，四季之末脉缓，秋脉浮，冬脉沉。假如心脉本位虽然应当出现洪脉，但冬天时则应略微带沉脉之象，这才是与四时相应，其余脉象均按此推论）。

⁶脾胃：据前后文意，当为「脾位」。

九、问：脉息之证？

九、问：脉息之证？

荅曰：脉之字，从肉从爪，又作「衇」。盖「脉」以肉为阳，「衇」以血为阴。华佗云：「脉者，气血之先也。」气血盛则脉盛，气血衰则脉衰，气血热则脉数，气血寒则脉迟，气血微则脉弱，气血平则脉缓。又，长人脉长，短人脉短，性急则脉急，性缓则脉缓，反此者逆。按：《内经》云：「形盛脉细，气少不足以息者危；形瘦脉大，胷中气多者死。形气相得者生，参伍不调者病。」《难经》云：「数者府也，迟者藏也。数则为热，迟则为寒。诸阳为热，诸阴为寒。」王叔和云：「脉沉为在裏，脉浮为在表，迟则在藏，数则在府，滑为实为下，数为虚为热。」张仲景云：「脉大浮数动滑，此名阳也；脉沉濇弱弦微，此名阴也。阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。」大抵阳脉常浮而速，阴脉常沉而迟。七表⁷属府，病在于阳，春夏见之易治；八裏⁸属藏，病在于阴，秋冬见之犹轻。假令数在左寸，浮之得者，热入小肠；沉之得者，热入于心，余皆倣此。脉理精微，非言可尽，论其梗槩，不出于此矣。王叔和云「在心易了，指下难明」，亦在乎人熟之而已矣。

回答说：「脉」字，从肉从爪，又写为「衇」。「脉」字以肉为阳，「衇」字以血为阴。华佗说：「脉是以气血为本。」气血盛则脉盛，气血衰则脉衰，气血热则脉数，气血寒则脉迟，气血微则脉弱，气血平则脉缓。又，身材高者脉长，身材矮者脉短，性急则脉急，性缓则脉缓，与此相反就是不正常。按：《内经》说：「体盛脉细，气少不足以息者危；体形瘦脉大，胸中气多者死。形气相得者生，参伍不调者病。」《难经》说：「脉数主腑病，脉迟主脏病。脉数则为热，脉迟则为寒。各种阳脉为热证，各种阴脉为寒证。」王叔和说：「脉沉为病在裏，脉浮为病在表，脉迟为病在脏，脉数为病在腑，脉滑为实而病在下，数脉为虚而病属热。」张仲景说：「脉大浮数动滑，此名阳也；脉沉涩弱弦微，此名阴也。阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。」大体来说，阳脉经常为浮而速，阴脉则经常为沉而迟。「七表」之脉属于腑病，病在于阳，春夏出现此脉则其病易治；「八裏」之脉属于脏病，病在于阴，秋冬出现此脉则其病为轻。假如数脉在左寸，其脉浮，为热入小肠；其脉沉，为热入于心，其余均按此推论。脉学之理精微，不是言语可以简单说清楚，但论其纲领，不会出于上面所论述之外了。王叔和说「在心易了，指下难明」，亦在于医者反復练习而达至熟能生巧而已。

⁷ 七表：指「浮芤滑实弦紧洪」七种脉象。

⁸ 八裏：指「微沉缓涩迟伏濡弱」八种脉象。

十、问：七表？

十、问：七表？

荅曰：七表，阳也，阳数奇。浮，按之不足，举之有余（寸口浮，其人伤风，发热头疼。関上浮，腹满。尺中浮，小便难。趺阳浮，即为虚）。芤，浮大而软，按之中央空两边实（芤主失血。寸口芤，主吐。微芤者，衄。関上芤，大便血。尺中芤，小便血）。滑，往来前却流利，替替然与数相似（脉滑为阳。寸口滑为阳盛，阳⁹上滑为呕逆，尺中滑小便赤。妇人经脉不利，然而尺脉滑者，亦本形也。趺阳脉滑者，胃气实）。实，脉大而长，按之隐指愊愊然，浮沉皆得（寸口实，主上焦热。关上见之腹胀。尺中有此，主小腹痛，并小便涩）。弦，举之无有，按之如弓弦状。又曰：「浮紧乃为弦，状如弓弦，按之不移」（阳弦则头痛，阴弦则腹痛。大抵伤寒脉须弦，盖人迎紧盛伤于寒。人迎者，少阳之分，少阳脉主弦故也。寒邪中人，其脉必弦。弦则多兼洪数，为其先有邪热也。洪数甚者，正为阳证。若沉细而弦疾，乃正阴证也）。紧，按之实，数似切绳状（紧则为寒。寸口紧，头痛。関紧，心中满痛。尺紧，脐下痛。阴阳俱紧，当清邪中于上，浊邪中于下）。洪，极大在指下，举按满指（寸口洪，主胷膈烦热。关洪，主胃热口干。尺中洪，主大小便血。三部洪，三焦俱热）。

回答说：七表之脉属阳脉，阳数为奇数。浮脉，按下去脉气不足，轻取则很明显（寸口浮，为伤风而发热头痛。关上浮则腹部胀满。尺脉浮则小便困难。趺阳脉浮，则为虚证）。芤脉，浮大而软，按之脉管中央空而两边实（芤脉主失血。寸口芤，主吐血。寸脉微芤，主鼻衄。关上芤，主大便出血。尺脉芤，主小便出血）。滑脉，脉气往来回流利，应指滑利而与数脉相似（脉滑属阳脉。寸口滑为阳盛，关上滑主呕逆，尺脉滑主小便赤。妇人经脉不利，然而尺脉滑，亦为妇人之本脉。趺阳脉滑者，反映胃气实）。实脉，脉大而长，按上去在指下很有力，浮取沉取都会如此（寸口实，主上焦有热。关上实，主腹胀。尺脉实，主小腹痛以及小便涩）。脉弦，轻取不会有弦脉，重按则如弓弦状。又说：「浮紧之象就是弦脉，如弓弦状，按之不会移动」（阳脉弦则头痛，阴脉弦则腹痛。大体而言，伤寒病之脉多为弦脉，因为人迎脉紧而有力主伤于寒邪。人迎脉属少阳，而少阳脉以弦为主。所以寒邪中人，病人脉必弦。弦脉多兼洪数，这是由于病者素有邪热。洪数脉明显，正是阳证之脉。如果沉细而弦疾，则正是阴证之脉）。紧脉，按下去有力，脉来数如转绳状（紧则为寒。寸口紧主头痛。关上紧主心中满痛。尺脉紧主脐下痛，阴阳脉俱紧，应该是清邪犯于上，浊邪犯于下）。洪脉，指下感到脉气极大，浮取沉取都充满于指下（寸口洪主胸膈烦热。关上洪主胃热而口干。尺脉洪主大小便出血。三部脉皆洪，主三焦俱热）。

⁹ 阳上滑为呕逆：据前后文理，「阳上滑」当为「关上滑」。

 十一、问：八裏？

 十一、问：八裏？

荅曰：八裏，阴也，阴数耦。微，若有若无，极细而软（微则为虚。寸口微为阳不足，阳微则恶寒，阴微则下利）。沉，举之不足，按之有余（沉为在裏。尺寸俱沉者，少阴受病也。然沉而迟者，乃阴证也，宜温之。沉而数者，有热也，宜下之）。缓，去来亦迟，小駃于迟（缓则为虚。太阳病，其脉缓者为伤风，惟脾得之即是本形）。濇，细而迟，往来难，时一止（濇则少血。寸口涩，少气，上焦冷。関上涩，胃冷脾痛。尺中涩，小便数，小腹冷。三部俱涩，腹中气结。王冰曰：「阳有余则血少，故脉涩也。」又曰：「濇者，阳气有余。阳气有余，为身热无汗」）。迟，呼吸三至，去来极迟（迟则为寒。寸口迟则上焦冷。関上迟，胃冷不欲食，吞酸吐水。尺中迟，小便多，并白浊）。伏，极重按之，指着骨乃得（伏主物聚。寸口伏，胷中逆气。関上伏，有水气，溏泄。尺中伏，水谷不化。大抵関前得之多为热，関后得之多为冷，关中得之阴阳结，或冷或热不定，当以余证参之）。濡，按之似无，举之全无力（形与缓、濇、迟脉虽稍殊，其为冷证，皆一也）。弱，极软而沉细，按之欲绝指下（弱为虚。寸口弱，阳气虚，汗自出。関弱，无胃气，胃中有热。脉弱为虚热病作，不可大攻，热去寒起。尺中弱，气少，发热也）。

答：八裏之脉属阴脉，阴数为偶数。微脉，若有若无，极细而软（脉微为虚。寸口微为阳不足，阳脉微则恶寒，阴脉微则泄泻）。沉脉，轻取不足，重按则明显（脉沉为病在裏。尺寸俱沉主少阴受病。但是脉沉而迟，是阴证，宜用温法。脉沉而数，为有热，宜攻下）。缓脉，来去亦迟，略微快于迟脉（脉缓为虚。太阳病，脉缓者为伤风，只有脾病出现缓脉是其本来之脉）。涩脉，细而迟，往来艰涩，有时会停一下（脉涩主少血。寸口涩，主少气，上焦寒冷。关上涩，主胃冷脾痛。尺脉涩，主小便数，小腹冷。三部脉俱涩，主腹中气结。王冰说：「阳有余则血少，所以脉涩。」又说：「涩脉，主阳气有余。阳气有余则身热而无汗」）。迟脉，一呼一吸脉动三至，来去极迟（脉迟为寒邪。寸口迟则上焦冷。关上迟，主胃冷而不欲食，吞酸吐水。尺脉迟，主小便多并且小便白浊）。伏脉，极其用力按之，直至按到骨才能感受到脉气（脉伏主物聚。寸口伏，主胸中逆气。关上伏，主有水气，溏泄。尺脉伏，主水谷不化。一般而言，关前得脉伏多为热，关后得脉伏多为寒，关上脉伏则为阴阳结，或寒或热难以确定时，应当参照其它证候）。濡脉，沉取似乎无脉，轻取完全无力（濡脉之形与缓脉、涩脉、迟脉虽然稍有不同，但同样都属于寒证）。弱脉，极软而沉细，按下去时指下几乎沒有感觉（脉弱为虚。寸口弱，主阳气虚，自汗出。关脉弱，主无胃气，及胃中有热。脉弱反映虚热之病作，不可以大攻，否则会导致热去而寒起。尺脉弱，主气少，发热）。

十二、问：脉按之来缓，时一止，復来，又脉来动而中止，不能自还，因而復动？

十二、问：诊脉时脉气缓慢，脉动有时停止，又突然恢復，又有时脉动时停止，沒有代偿跳动，但却又恢復跳动？

荅曰：有结脉，有促脉，有代脉。结者，阴也。阴盛则结，脉来缓，时一止復来，曰「结」，主胷满烦躁。促者，阳也。阳盛则促，脉来数，时一止復来，曰「促」，主积聚，气痞，忧思所成（太阳病，下之后，脉促，胷满者，桂枝去芍药汤主之正方七。若微寒，桂枝去芍药加附子汤主之正八。太阳病，桂枝証，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之正二十八）。大抵结、促之脉，虽时一止为病脉，非死脉也。惟代脉者，真死矣。往来缓，动而中止，不能自还，因而復动，名曰「代」也。代者，死也。仲景伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之正五十六。

答：有结脉，促脉和代脉。结脉，属于阴脉。阴气盛则脉结，脉来缓，有时会停止，然后再来，称为「结脉」，主胸满，烦躁。促脉，属于阳脉。阳气盛则脉促，脉来数，有时会停止，然后再来，称为「促脉」，主积聚，气痞，忧思所致之病（太阳病，下之后，促脉，胸满者，用桂枝去芍药汤主治正方七。如果有微寒，用桂枝去芍药加附子汤主治正八。太阳病，出现桂枝汤证，医者反而攻下，因而而下利不止。促脉，表证尚未解。喘而汗出者，用葛根黄芩黄连汤主治正二十八）。大致上，结脉和促脉，虽然都会有时停止，为有病之脉，但不是死脉。只有代脉，才是真正之死脉。脉气往来缓，在跳动中有停止，但却沒有代偿跳动，其后又突然恢復跳动，名为「代脉」。「代」就是死亡。仲景对于伤寒病而脉结代，心动悸，用炙甘草汤主治正五十六。

活人书卷第二终

《活人书》卷二结束