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翻译

此一卷论痰证、食积、虚烦、脚气，与伤寒相似，实非伤寒也。所谓朱紫相陵，玉石不分。医者处病灭裂，见其发热恶寒，往往作伤寒治之，发汗吐下，因兹夭横者多矣。今特立一门，別而论之，庶几览者知其非伤寒也。

此卷讨论痰证、食积、虚烦和脚气这一类与伤寒病相似，但实际上并不是伤寒病。所谓朱紫之色相近，容易使得玉石不分。有些医者在诊疗疾病时，见到发热恶寒便将其视为伤寒病而进行发汗、涌吐或攻下，由此而导致许多非正常死亡者。现在就此专列一个门类加以讨论，以便读者能够辨別此等病并非伤寒病。

五十一、问：憎寒，发热，恶风，自汗，寸口脉浮，胷膈痞满，气上冲咽喉不得息，而头不疼，项不强？

五十一、问：憎寒，发热，恶风，自汗，寸口脉浮，胸膈痞满，气上冲咽喉而难以呼吸，头不疼痛，项不强直？

荅曰：此为有痰也。中脘有痰，亦令人憎寒发热，胷膈痞满。有类伤寒，但头不疼，项不强为异，宜服柴胡半夏汤杂六二、金沸草散杂六三、大半夏汤杂六四。若气上冲咽喉不得息者，用瓜蒂散吐之。古法服瓜蒂散正百十一，凡服一钱匕，药下使卧，欲吐且忍之，良久不吐，取三钱匕，汤二合和服，以手指擿之便吐矣。不吐，復稍增之，以吐为度。若吐少，病不除，明日如前法，再服之，可至再三，不可令人虚也。药力过时不吐者，啜热汤一升，以助药力。吐许，便可食，无復余毒。若服药过多者，饮水解之。

答：此是因为有痰。中脘有痰，亦会导致憎寒发热，胸膈痞满。类似伤寒病，但以头不疼痛，项不强直作为其不同之处，宜用柴胡半夏汤杂六二、金沸草散杂六三、大半夏汤杂六四。如果有气上冲咽喉而难以呼吸，用瓜蒂散涌吐。古法服用瓜蒂散正百十一，每次服用一钱匕，服药后躺下，感觉想吐时忍住，过了一段时间还沒有吐出，再取三钱匕，以两合热水送服，并用手指挑动舌根便能吐出。如果仍未吐出，再稍微增加药量，直到吐出为止。如果呕吐量较少，病情未能缓解，第二天按照前述方法再次服用，可重复三次，但不可使人虚弱。如果服药多次而未呕吐，可以喝一升热水来增强药力。吐完后即可进食，不会留有余毒。如果服药过量而吐多者，可以通过喝水而解。

五十二、问：头疼，脉数，发热恶寒，而身不痛，左手脉平和？

五十二、问：头疼，脉数，发热恶寒，身体不痛，左手脉平和？

荅曰：此名「食积」也。伤食亦令人头疼，脉数，发热，但验左手人迎脉平和，身不疼痛者是也。《甲乙经》云「人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食」（左手关前一分者，人迎之位也。右手关前一分者，气口之位也），盖人迎主外，气口主中，以此別之。伤食之证，由脾胃伏热，因食不消，发热似伤寒，却身不疼痛，此为异耳。若鬲食呕吐者，食在上脘，宜吐之。若心腹满痛者，宜下之，治中汤杂百十五、五积散杂廿一、黑神圆杂六七可选而用也。

答：此病名「食积」。食积亦会引起头疼，脉数，发热，只是切脉时左手人迎脉平和，而身体不疼痛者，就是食积。《针灸甲乙经》说「人迎脉紧而盛为伤寒，气口脉紧而盛为伤食」（左手关前一分，是人迎脉之位置。右手关前一分，是气口脉之位置），因为人迎脉主外，气口脉主内，以此作区別。伤食之证是由于脾胃有伏热，因为食物不能消化，发热虽然类似伤寒病，但却身体不疼痛，这是相异之处。如果不能食而呕吐，此为食积在上脘，应该涌吐。如果心腹满痛者，则宜攻下，可以选用治中汤杂百十五、五积散杂廿一、黑神圆杂六七等。

五十三、问：不恶寒，身不痛，头不疼，脉不紧，但烦热者？

五十三、问：不恶寒，身体不痛，头不疼，脉不紧，只是烦热？

荅曰：此名「虚烦」也。诸虚烦热，与伤寒相似，然不恶寒，身不疼痛，故知非伤寒也，不可发汗。头不疼，脉不紧数，故知非裏实也，不可下。如此者，内外皆不可攻，攻之必遂损竭，多死也。此虚烦但当与竹叶汤正九五。若呕者，与橘皮汤杂三十七。一剂不愈，再与之。孙真人云：「此法数用，甚有效。」伤寒虚烦，亦宜服之。王叔和云「有热不可大攻之，热去则寒起」，正宜服竹叶汤。

答：此名为「虚烦」。各种虚烦之热，与伤寒病相似，但却不恶寒，身体不疼痛，因此而知其不是伤寒病，不可发汗。头不疼痛，脉不紧数，故知其不是裏实证，不可攻下。像这种情况，内外都不能攻伐，攻伐必然会严重伤及正气，多导致死亡。此种虚烦只能用竹叶汤正九五。如果伴有呕吐，用橘皮汤杂三十七。如果一剂不能治愈，再继续服用。孙真人说：「经常用此方法，非常有效。」对于伤寒病之虚烦，亦可使用。王叔和说「有热时不可过度攻伐，因为热去则寒起」，正适宜服竹叶汤。

五十四、问：伤寒头疼，身热，肢节痛，大便秘，或呕逆而脚屈弱者？

五十四、问：伤寒头疼，身热，肢节疼痛，大便秘结，或见呕吐而下肢无力屈伸？

荅曰：此名「脚气」也。伤寒只传足经，不传手经。地之寒暑风湿皆作蒸气，足当履之，遂成脚气，所以病证与伤寒相近（其脉浮而弦者起于风，濡而弱者起于湿，洪而数者起于热，迟而涩者起于寒。风者汗而愈，湿者温而愈，热者下而愈，寒者熨而愈）。脚气之病，始得不觉，因他病乃知。毒气入心，则小腹顽痺不仁，令人呕吐，死在朝夕矣。然终是与伤寒不同者。孙真人云「猝起，脚屈弱不能转动」，有此为异耳。要之有脚气之人，先从脚起，或先缓弱疼痺（寒气胜者为痛痺，有寒故痛也），或行起忽倒，或两胫肿痛（亦有不肿者），或脚膝枯细，或心中忪悸，或小腹不仁（病久入深，荣卫之行涩，皮肤不荣，故为不仁。不仁者，皮顽不知有异也），或举体转筋，或见食呕逆，恶闻食气，或胷满气急，或遍体酸痛，皆脚气候也。黄帝所谓「缓风」、「湿痺」是也。顽弱名「缓风」，疼痛为「湿痺」（痺者，闭也。闭而不仁，故曰「痺」也）。寒中三阳，所患必冷，越婢汤杂六五、小续命汤杂五七主之（小续命煎汤成，旋入生姜自然汁，最快）。暑中三阴，所患必热，小续命汤去附子减桂一半（大烦躁者，紫雪最良）。大便秘者，脾约丸杂六十六、神功丸杂六八、五柔丸杂六九、大三脘散杂七十、木瓜散杂七三主之（脚气之疾，皆由气实，而始终无一人以服药致虚而殂者）。头痛身热，肢节痛而脚屈弱者，是其人素有脚气，此时发动也。脚肿者，槟榔散主之杂七十一。《脚气方论》、《千金》，《外臺》最详，此不復叙，大抵越婢汤、小续命汤、薏苡人酒法杂七三、脾约、神功丸，皆要药也。仍针灸为佳，服补药与用汤淋洗者，皆医之大禁也。

答：此病名为「脚气」。伤寒病只传足经，不传手经。地气之寒暑风湿都会形成蒸气，脚部经常受之影响而形成脚气，因此本病证与伤寒病相似（脉浮而弦者病起于风，脉濡而弱者病起于湿，脉洪而数者病起于热，脉迟而涩者病起于寒。风病可发汗而癒，湿病可温之而癒，热病可攻下而癒，寒病可熨灸而癒）。脚气病在最初并不容易察觉，只有在出现其他疾病时才会被发现。毒气入心，则小腹有顽固性之麻痹不仁，令人呕吐，其死亡即再旦夕。然而，最终与伤寒病是不同的。孙真人说：「突然发病时，下肢无力不能转动」，这是不同之处。关键在于有脚气病之人，先从脚部开始，或者先出现下肢软弱疼痛或麻痹（寒气较重者为痛痹，有寒所以疼痛），或行走时突然摔倒，或双小腿肿痛（也有不肿者），或脚膝消瘦，或心中悸动，或小腹麻木不仁（病久则邪气深入，营卫运行涩滞，皮肤无以濡养，因而麻木不仁。不仁是指皮肤失去知觉），或全身抽搐，或食入则呕吐，厌恶食物之气味，或胸满气急，或全身酸痛，这些都是脚气之证候。这就是黄帝所谓的「缓风」、「湿痹」。顽固性之软弱称为「缓风」，疼痛则为「湿痹」（痹，即闭塞之意。闭塞而无知觉，所以称为「痹」）。寒邪中于三阳经，必然出现寒证，用越婢汤杂六五、小续命汤杂五七主治（小续命汤煎后，迅速加入鲜生姜汁，效果更快）。暑邪中于三阴经，必然出现热证，用小续命汤去附子，减一半桂枝（有严重烦躁者，用紫雪丹最好）。有大便秘结者，用脾约丸杂六十六、神功丸杂六八、五柔丸杂六九、大三脘散杂七十、木瓜散杂七三主治（脚气之病都是由气实而引起，并沒有一个人因服药导致虚弱而死亡）。对于头痛，身热，肢节疼痛而下肢无力屈伸者，是其本身就有脚气，而在此刻才发作。如果脚肿，用槟榔散主治杂七十一。《脚气方论》、《千金要方》、《外臺秘要》都有详细之记载，在此不再赘述，大致用越婢汤、小续命汤、薏苡仁酒法杂七三、脾约丸、神功丸等都是重要的药物。此外，针灸疗法也是较好的选择。而医治脚气之大忌则是服用补药和使用药物浸泡。

活人书卷第七终

《活人书》卷七结束